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Revue de Médecine Périnatale

1965-0833
Organe d'expression de la Société française de médecine périnatale et de la Fédération française des réseaux de santé périnatale
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 ARTICLE VOL 7/4 - 2015  - pp.229-233  - doi:10.1007/s12611-015-0342-8
TITRE
La prise en charge obstétricale d’une patiente enceinte avec troubles psychiques : expérience au sein de l’hôpital Nord Franche-Comté

TITLE
Obstetrical Management of a Woman with Psychic Distress: Nord Franche-Comté hospital experience

RÉSUMÉ

La grossesse est une période vulnérable en raison des modifications physiques et psychiques qui la caractérisent. Jusqu’à récemment, l’existence de troubles psychiques ne relevaient pas d’une stratégie de suivi obstétrical spécifique ni de collaborations médicopsychologiques stabilisées.

La survenue dans notre service, en 2005, d’une décompensation psychique du postpartum mal contrôlée a permis à une équipe de soignants de prendre conscience des difficultés et de modifier la prise en charge obstétricale chez une femme présentant des signes de souffrance psychique.

Le gynéco-obstétricien de la patiente va tenter de créer une relation de confiance avec elle, dès le début de la grossesse, et il devient ainsi son référent. Des objectifs ont été progressivement définis : se mettre en lien avec les divers acteurs de la grossesse (médecin généraliste, pédiatre, sage-femme, psychiatre et pédopsychiatre) ; vérifier auprès de la patiente la place de chacun des intervenants, la cohérence de l’organisation de l’accouchement ; anticiper l’arrivée en maternité en proposant éventuellement une hospitalisation de courte durée en fin de grossesse dans le service de grossesses pathologiques.

De cette organisation découle une sécurité émotionnelle pour les soignants, nécessaire si l’on veut assurer au mieux celle de la patiente et du couple.

Une telle prise en charge multidisciplinaire doit intégrer le réseau ville-hôpital afin de mettre en exergue l’importance du conjoint, et d’envisager l’ensemble de la famille dans la continuité des étapes de vie autour de l’enfant. Ce cadre stabilisant conditionne le bon développement de l’enfant et constitue pour les parents un élément majeur de sécurité.



ABSTRACT

Pregnancy is a very vulnerable period because of the physical and psychological changes. Until recently, the occurrence of psychic troubles did not use to be taken into account for a specific obstetrical follow-up or established medical-psychological cooperation.

A postpartum psychic decompensation ill-managed in our ward in 2005 allowed a team of nursing personnel to identify the problem and change the obstetrical care plan for a woman with psychic distress.

The patient’s OBGYN tries to form a trusting relationship with her at the start of her pregnancy, to become her referent. Specific objectives have gradually been set, such as liaising with the various professionals involved (GP, pediatrician, midwife, psychiatrist and pediatric psychiatrist), checking each professional’s role with the patient and how well the delivery is organized; anticipating admission into the maternity ward with a possible short-term stay in hospital near the end of the pregnancy, in a unit for pathological pregnancy.

This structure brings the emotional security that is required to best ensure the same for the patient and the couple.

Such a multidisciplinary support system must be part of the town-hospital network so as to enhance the spouse’s part and consider the whole family throughout the child’s life stages. This stabilizing environment ensures the child’s fair development and represents a major step for the parents’ security.



AUTEUR(S)
G. LEVY

Reçu le 2 octobre 2015.    Accepté le 2 novembre 2015.

MOTS-CLÉS
Psychiatrie, Sécurité émotionnelle, Suivi de grossesse à risque, Liens familiaux, Développement de l’enfant

KEYWORDS
Psychiatry, Emotional security, High-risk pregnancy follow-up, Family ties, Child development

BIBLIOGRAPHIE
archives.rmp.revuesonline.com/revues/61/10.1007/s12611-015-0342-8.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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