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Revue de Médecine Périnatale

1965-0833
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 ARTICLE VOL 5/3 - 2013  - pp.172-181  - doi:10.1007/s12611-013-0233-9
TITRE
La fièvre du nouveau-né. Étude prospective

TITLE
Fever of the newborn. A prospective study

RÉSUMÉ

La fièvre chez le nouveau-né est un signe d’alerte majeur et ne doit jamais être considérée comme un symptôme banal.

L’objectif de cette étude est de déterminer les aspects épidémiologiques, cliniques, paracliniques et étiologiques des nouveau-nés admis pour fièvre et d’étudier les facteurs prédictifs d’une infection bactérienne.

Il s’agit d’une étude prospective sur une période de 12 mois allant du 1er janvier 2010 jusqu’au 31 décembre 2010 concernant les nouveau-nés âgés de 0 à 28 jours ayant présenté une température rectale supérieure à 37,8°, hospitalisés au service de soins intensifs et de néonatologie (CHU Ibn Rochd de Casablanca, Maroc).

Nous avons colligé 59 nouveau-nés soit 9,2 % de tous les nouveau-nés hospitalisés, dont 37 garçons (sex-ratio = 1,7). L’âge était inférieur ou égal à trois jours dans 25,5 % des cas, entre quatre et dix jours dans 32,2 % des cas et supérieur à dix jours dans 42,3 % des cas. Le délai moyen de consultation était de 32 heures ± 24. La température était supérieure ou égale à 39,5° dans 19 % des cas. La fièvre était associée à d’autres signes dans 69,5 % des cas. Une étiologie infectieuse bactérienne a été retrouvée chez 34 nouveau-nés soit 59 % des cas, dont 11 cas d’infection urinaire (18,6 %), un sepsis chez 7 malades (11,8 %), 4 cas de méningite purulente (7 %). Les principaux facteurs prédictifs d’infection bactérienne étaient : une température supérieure à 39,5 °C (p=0,001) et une CRP positive supérieure à 20 mg/L (p< 0,001) et une PCT positive > 0,5 ng/ml (p<0,001). L’évolution a été favorable sans complications chez 54 nouveau-nés (91,5 %). Quatre malades soit 7 % décédaient dans un tableau de sepsis.

La fièvre chez le nouveau-né est un indicateur d’infection bactérienne (57 % des cas dans notre série). Une hospitalisation s’impose pour une évaluation clinique, une surveillance et un bilan.



ABSTRACT

Fever in the newborn is a major warning sign and should never be considered as a common symptom.

The aim of this study is to determine the epidemiological, clinical, and etiological characteristics of the newborn admitted for fever, to study the predictive factors of a bacterial infection.

In this prospective study conducted between January 1st 2010 and December 31st 2010, all neonates admitted in the unit of intensive care and neonatology of the university children’s hospital (Casablanca, Morocco) for fever was included. Fever is defined by a rectal temperature greater or equal to 37°8.

During the study period, 59 febrile neonates were evaluated. Fever represented 9.2% of all neonatal admissions. There were 37 boys (sex ratio=1.7). Age at fever onset was less than 3 days in 25.5% of cases, between 4 and 10 days in 32.2% of cases and above 10 days in 42.3% of cases. The average delay for consultation after fever onset was less than 32 hours ± 24. The temperature ranged from 38°5 and 39°5 in 23 patients (39%) and was superior or equal to 39°5 in 19% of the cases. Bacterial infection occurred in 34 neonates (57%) dominated by the urinary tract infection in 11 cases (18.6%), sepsis in 7 patients (11.8%), purulent meningitis was documented in 4 newborns (7%). Predictive factors suggesting bacterial infection were a temperature superior or equal to 39.5 °C (p=0,001) and CRP value > 20 mg/L (p< 0.001) and PCT value > 0.5 ng/ml (p <0.001). The evolution was favorable without complications in 53 newborn children (91.5%). Four patients died of sepsis (7%).

Fever in the newborn is an indicator of bacterial infection (57% in our study). Every febrile neonate should be admitted for a clinical evaluation, supervision and assessment.



AUTEUR(S)
M. CHEMSI, A. RACHID, S. BENOMAR

Reçu le 16 août 2012.    Accepté le 26 mars 2013.

MOTS-CLÉS
Fièvre, Nouveau né, Infection bactérienne

KEYWORDS
Fever, Neonate, Bacterial infection

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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