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Revue de Médecine Périnatale

1965-0833
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 ARTICLE VOL 4/1 - 2012  - pp.23-30  - doi:10.1007/s12611-012-0172-x
TITRE
Mobilisation et variations posturales maternelles pendant le travail et l’accouchement : enquête prospective observationnelle de 1 906 patientes au CHU de Caen

TITLE
Mobilization during labor and delivery: a prospective study on 1,906 patients in the Caen University Hospital

RÉSUMÉ

La revue de la littérature retrouve peu d’études traitant exclusivement de la mobilisation et aucune ne la définissant précisément. Les objectifs de cette enquête sur la mobilité maternelle pendant le travail et l’accouchement étaient d’évaluer l’acceptabilité de cette pratique pour nos patientes et d’étudier les facteurs susceptibles d’influencer la mobilisation tels que l’information préalable et les présentations fœtales dystociques lors du travail.

L’enquête était prospective, observationnelle, monocentrique, réalisée de mai 2007 à février 2009 au sein de l’unité de salle de naissances du CHU de Caen. Une femme était dite « mobilisée » si elle avait eu au moins un changement de position en phase de latence et/ou un bain et/ou une déambulation avec au moins trois changements de position en phase active, parmi le décubitus dorsal ou latéral (aménagé ou non), Rosa, quatre pattes, assise aménagée ou non, debout et accroupie suspendue. La durée minimale retenue pour une position était de 20 minutes. Les présentations fœtales dystociques étaient définies par la présence dans le partogramme informatisé d’au moins un des mots clés suivant: mal fléchie, défléchie, asynclite ou bosse sérosanguine.

Au début de l’enquête, 72,1 % des femmes inclues étaient prêtes à se mobiliser pendant le travail. L’existence d’une information préalable était liée à un nombre significativement plus important de femmes mobilisées (+15,1%; p < 0,0001). Les femmes mobilisées constituaient une population significativement plus dystocique (+10,2 %; p < 0,0001).

Cette enquête a permis d’évaluer l’importance de l’acceptabilité et d’une information préalable sur la mobilisation. Une définition commune de la mobilisation semble nécessaire afin d’aboutir à des recommandations car il n’existe, à ce jour, aucune référence pouvant servir d’élément de comparaison.



ABSTRACT

To evaluate the parturients’ acceptance of an active birth (walking, moving, etc.) and to investigate the role of factors such as having a dystocic fetal presentation or having prior information on the active birth program.

An observational prospective study was performed in the delivery room of the Caen University Hospital, from May 2007 to February 2009. An active birth was defined as an active latent phase (having a change in position and/or a bath and/or a walk) followed by at least three changes in position during the active phase. The suggested positions were lateral or dorsal, Rosa, hands and knees, sitting, standing and crouching. A position must have lasted for at least 20 minutes to be considered active.

Seventy-two percent of all parturients included for the study agreed to have an active birth at the beginning of the study. Prior information on the active birth program was significantly linked to an increase in the number of active births (+15.1%; p < 0.0001). Women who had an active birth had more dystocic labors than the others (+10.2%; p < 0.0001).

Providing detailed prior information on an active birth program seems important to put this program in place. A consensus on what is an active birth is required to frame guidelines, which are not available till date.



AUTEUR(S)
B. HUE, F. LEPLEUX, A.-E. DUGUE, N. LAMENDOUR, C. RIOU, T. SIX, M. DREYFUS

Reçu le 16 décembre 2011.    Accepté le 22 février 2012.

MOTS-CLÉS
Mobilisation, Variation posturale, Information, Acceptabilité, Présentation fœtale dystocique

KEYWORDS
Mobilization, Active birth program, Information, Acceptance, Dystocic fetal presentation

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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